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索 引 号:104/2019-12046

发文机关:

发布时间:2020-02-21

有效时间:

所属主题:

公开对象:

发文类型:渌办发〔2019〕11号

公开部门:

状 态:

亚博比分直播:《株洲市渌口区加强基层医疗卫生体系能力建设实施方案》的通知

渌口区政府门户网站 www.zzx.gov.cn更新时间:2020-02-21作者:字体[ ]

中共株洲市渌口区委办公室

株洲市渌口区人民政府办公室

亚博比分直播:《株洲市渌口区加强基层医疗卫生体系

能力建设实施方案》的通知

 

渌办发〔2019〕11号


各镇党委和人民政府,区直机关各单位:

《株洲市渌口区加强基层医疗卫生体系能力建设实施方案》已经区委、区政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 

中共株洲市渌口区委办公室

株洲市渌口区人民政府办公室

2019年12月12日

 

 

株洲市渌口区加强基层医疗卫生体系能力建设

实施方案

 

为进一步加强渌口区基层医疗卫生机构能力建设,切实推进我区基层卫生综合改革,根据《中共湖南省委办公厅湖南省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》(湘办发〔2015〕38号)、《中共株洲市委办公室株洲市人民政府办公室亚博比分直播:〈株洲市推进基层医疗卫生体系能力建设实施方案〉的通知》(株办发〔2018〕14号)文件精神,结合我区实际,制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”的工作方针,按照国家深化医药卫生体制改革工作的总体部署,以城乡居民公平享有基本医疗卫生服务为出发点,进一步加强基层医疗卫生服务体系建设,激发基层医疗卫生机构的生机和活力,全面提升基层医疗卫生机构服务能力和水平,着力解决城乡居民看病就医问题,不断提高城乡居民健康水平。

二、基本原则

坚持政府主导、保持公益的原则规划网络,坚持总量控制、集中备案的原则核定编制,坚持精简高效、择优录取的原则招聘人员,坚持绩效优先、兼顾公平的原则分配收入。

三、主要内容

(一)完善基层医疗卫生服务网络

1.合理规划布局。按照“一镇一院、一村一室”的原则,每个镇办好一个建制卫生院,每个农村行政村(卫生院所在行政村除外)设置一个村卫生室(村卫生计生站)。因镇合并后余下的卫生院可以纳入建制卫生院统一管理或作为非建制卫生院管理。

2.实施标准化建设。将建制镇卫生院、行政村卫生室的建设纳入城市建设与村级阵地建设范畴。要严格对照国家发布的标准,加强基层医疗卫生机构标准化建设,重点加强中心卫生院业务用房建设,以满足中心卫生院作为一定区域范围的医疗卫生服务中心的业务需要。到2020年底,全区所有基层医疗卫生机构均达到标准化建设的标准。

3.加强基层医疗卫生机构设备装备。按照“管用、够用、适用”的原则,合理配置基层医疗卫生机构医疗设备。中心卫生院重点配备DR、彩超、急诊急救和药品储存设施设备等,普通乡镇卫生院和城区社区卫生服务中心重点配备临床所需的全自动生化分析仪等医疗检验设备、康复和基本公共卫生服务和药品储存设施设备。区卫生健康局要积极争取上级财政支持,合理安排上级配备的医疗设备,区财政局要加大投入力度,完善长效的财政投入机制。

4.推进基层卫生信息化建设。到2020年,全区所有基层医疗机构、村卫生室建立统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系,促进信息技术与管理、诊疗规范和药品使用质量管理和日常监管有效融合,逐步建立全区一体化医药卫生公共信息网络平台,实现区域内医疗机构诊疗信息、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统信息的互联互通和高效利用,提高基层医疗卫生服务规范化水平。依托区内卫生区域中心,推进基层远程会诊、远程影像、远程心电、远程医学教育等中心的建设,建立覆盖所有乡镇的远程会诊系统。

(二)推进基层医疗卫生综合配套改革

1.落实政府投入和财政补偿政策。政府举办的镇卫生院和社区卫生服务中心为公益类事业单位,区财政局按政策规定落实人员经费和单位正常运行经费,确保基层医疗卫生机构发挥公益性,调动积极性。

2.合理核定基层医疗卫生机构人员编制。根据基层医疗卫生机构实际需求,各镇卫生院人员编制按每1000人服务人口配备1.4人的标准核定。在核定编制总额内,进行动态调整,向中心卫生院和偏远地区的镇卫生院倾斜。严禁挤占基层医疗卫生机构编制、借用基层医疗卫生机构在编在岗人员。对基层医疗卫生机构长期占编不在岗的人员,要加大清查力度并予以清退。

3.完善专业人员招聘政策。基层医疗卫生机构所需专业人才,由区卫生健康局在编制限额内,按照“公开、公平、公正”的原则,制定公开招聘方案,商区委编办、区人力资源社会保障局同意后,组织实施招聘工作,拟聘结果报区人力资源社会保障局备案后,办理聘用相关手续。对基层医疗卫生机构公开招聘卫生技术人员达不到开考比例的,可降低开考比例,或不设开考比例划定合格分数线。基层医疗卫生机构招聘高层次、紧缺岗位人才,经区委编办、区人力资源社会保障局研究上报市级人力资源社会保障部门、编制部门核准,可以采取直接考核的方式招聘。订单定向医学生毕业后,由与其签订“订单定向培养服务协议”的区卫生健康局按规定履行编制使用核准程序后,在核定的编制限额内商区人力资源社会保障局安排到镇卫生院工作,确保有编有岗。加强对享受优惠政策招聘和定向培养的基层医疗卫生专业技术人员的管理,为其开展工作提供必要的条件,对违反协议或规定擅自离岗离职的人员,取消因优惠政策所享受的待遇(资格),并按违约相关规定给予处理。

4.完善绩效工资政策。落实“两个允许”要求,允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位绩效工资的调控水平,在核定其绩效工资总量时给予重点倾斜。允许基层医疗卫生机构在当年医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)扣除成本(不包括人员经费)和提取各项基金后的结余中,提取一定比例用于增发单位当年的奖励性绩效,增发部分纳入单位当年绩效工作总量,不作为绩效工资基数,具体提取比例由卫健行政主管部门对其绩效考核的结果确定。基层医疗卫生机构对引进急需紧缺的高层次人才可实行年薪制、协议工资制,不纳入单位绩效工资总量管理。强化基层医疗卫生机构法人地位和管理自主权,允许基层医疗卫生机构在保障发放基本工资的前提下,在核定的总量内自主确定内部绩效工资分配方法,自主确定基础性和奖励性绩效工资比例,加大奖励性绩效工资占比,并向关键岗位、业务骨干和贡献突出的医务人员倾斜,体现多劳多得、优绩优酬。

(三)优化基层医疗卫生机构服务模式

1.推动建立分级诊疗制度。区卫生健康局制定分级诊疗规范,出台双向转诊标准。完善双向转诊程序,实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,推进急慢分治格局的形成。区医保局制定不同级别医疗机构差异化补偿政策,合理引导居民理性就医,推进分级诊疗制度的落实。

2.推行家庭医生签约服务模式。推行家庭医生签约服务,转变基层医疗服务理念,推动单纯的临床医疗服务向健康管理转型。实现以付费签约形式为主导的签约服务,服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民共同分担。引导二级以上综合医院、专科医院医师参与家庭医生团队共同提供服务。区卫生健康局、区医保局要制定出台支持鼓励的政策,增强居民签约意愿,吸引居民主动签约。

3.大力发展社区健康养老服务,推进医养结合。要提升基层医疗卫生机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询,中医养生保健等服务的能力,医疗机构要将医疗护理服务延伸至居民家庭。支持有条件的基层医疗机构设置养老床位、开设老年病科。建立健全医疗机构与养老机构之间的协作机制,开通养老机构与医疗机构绿色就诊通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。

4.推进区域内紧密型医共体建设。以资源共享和人才下沉为导向,按照“风险共担、利益共享”的原则,建立区域内紧密型医共体。以区人民医院为龙头,整合区中医院、区妇幼保健院医疗资源,将所有基层医疗机构全部纳入医共体建设范畴。要健全相关管理、运行、考核等机制,逐步形成区、镇一体,以镇带村的新型基层医疗卫生服务体系。

(四)加强基层医疗卫生机构能力建设

1.开展优质服务基层行活动。对照国家基层医疗机构最新服务能力建设标准,用3年时间实现建制镇卫生院服务能力达到基本标准。区卫生健康局在推进医共体建设的同时,整合现有医疗卫生资源,分类推进基层医疗机构能力建设,重点加强中心卫生院的建设力度,将中心卫生院打造成辐射周边一般卫生院的医疗服务中心。重点加强中心卫生院产科、急诊急救、临床检验检测和特色专科建设,其他卫生院加强全科医学、急诊科科室建设。因地制宜发展中医、康复、护理等特色科室,大力提升公共卫生服务、慢性病防治管理能力。

2.提升基层医务人员技术水平。一是开展同质化培训。充分发挥区级综合医院的作用,综合利用短期培训、进修、师带徒等手段对基层医务人员进修同质化培训。开展基层医务人员服务能力在线考试考核工作,促进基层医务人员逐一通过与其岗位能力要求相应的知识和能力考核,实行66个常见病、多发病技能培训考核,确保逐人考试合格。二是改革完善基层医疗机构人才考评机制,基层医疗机构人员职称评审高级专业技术职务,以品德、知识、能力、业绩作为核心评价标准的内容,重点考核基层人员基本医疗服务、基本公共卫生服务的能力,以及对村卫生室(社区卫生服务站)的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等工作情况。职称外语、计算机应用能力不作为申报职称的必要条件。取得高级职称的人员在基层机构应实施即评即聘。三是积极推进“区管镇用、镇管村用”的人才管理机制,鼓励将乡镇卫生院人员岗位设置在区级医疗机构,村卫生室人员由镇卫生院聘任,吸引适宜卫生人员服务基层。

(五)加强乡村医生队伍建设

1.明确乡村医生职责。乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师)主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,并承担卫生健康部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。

2.合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立,要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素,合理配置乡村医生,原则上按照每1000人服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。

3.支持村卫生室建设。要采取公建民营、政府补助等方式,支持村卫生室房屋建设和设备购置。新建村卫生室,原则上建在人口集中、交通方便的地点,或与村部共建,由村委会无偿提供建设用地,纳入村级综合服务平台建设范畴。

4.落实乡村医生补偿政策。综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本,采取政府购买服务的方式,保障乡村医生合理的收入水平。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,根据核定的任务量和考核结果,将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生。进一步完善村卫生室实施基本药物制度后的多渠道长效补偿机制,按规定落实财政专项定额补助,逐步提高乡村医生的待遇水平。

(六)完善基层药品配备和使用管理

1.实行基本药物零差率销售。各镇卫生院和村卫生室应坚持执行基本药物制度,按上级规定和要求,从医保(新农合)药品报销目录内配备使用一定数量或比例的药品,满足患者用药需求,严格实行“零差率”销售。

2.加强基层药品配送和付款监管。区卫生健康局加强对实施基本药物制度的药品采购、备送、零差率使用和药款支付等环节的监管,重点加强药品配送服务监管,督促中标供药企业按照药品购销合同规定的时间、地点、数量及时配送。鼓励探索县乡村一体化配送。督促按照政策及合同及时支付药款,确保采购药品机制健康运行。

3.探索药品使用共享机制。探索建立在上下级转诊医院之间、医联体内部统一药品管理平台,形成药品在医联体内共享与配送机制,方便患者就医。

四、保障措施

(一)提高认识,加强领导。各单位要充分认识加强基层医疗卫生服务体系建设,提升基层医疗卫生服务能力的重要意义,切实统一思想,加强组织领导,制定具体实施方案和年度工作计划,层层分解目标任务,保证工作顺利推进。

(二)明确职责,优化环境。区政府为基层医疗机构能力建设责任主体,切实承担建设责任,做到“力度不减、投入不少、建设不慢”。要组织本地相关部门、镇政府、村委会,共同建设好、管理好乡镇卫生院和村卫生计生室,巩固农村卫生服务的网底。已经完成标准化建设的,要开展基本设施和医疗、信息化设备的提档升级,进一步改善城乡居民就医环境和条件。区卫生健康局作为基层医疗机构建设的执行主体,要摸清底子,核准相关数据,为政府决策提供科学依据。

各相关部门要高度重视基层医疗卫生服务能力的提升,切实履行统筹规划、政策扶持、资金引导、监督管理等职责,认真落实相关任务要求,形成齐抓共管、整体推进的工作格局。区委编办要科学合理配置基层医疗卫生机构编制资源,发挥编制的使用效益。财政局要按政策规定及时足额安排基层医疗卫生机构各项补助资金和基层卫生人才培养资金。区发展改革局要优化基层医疗卫生机构布局,加强基层医疗卫生机构基础建设。区卫生健康局要加强基层医疗卫生机构管理,努力提高医疗卫生服务能力和质量,引导群众就近就医。区人力资源社会保障局要加大基层医疗卫生机构公开招考政策指导、宏观调控和监督管理力度,支持基层医疗卫生机构的人才队伍建设。区医保局要制定完善与基层医疗卫生服务特点相适应的医保政策,做好基层医疗卫生机构医疗卫生服务收费标准的制定、执行监督工作,对基层医疗卫生机构的建设发展,各相关部门要给予大力支持,实行政策倾斜,依规减免其在基础设施建设项目报建时的行政性收费和服务性收费,在水、电、燃气、网络等费用缴纳价格方面与基层同类事业单位缴纳标准保持一致。

(三)保障投入,加强监管。区财政局要依规强化资金绩效考核,完善资金拨付办法,加快预算执行进度,加强资金监管。要加强审计监督及资金使用效益评估,落实责任单位和责任人,确保财政投入资金专款专用,充分发挥财政资金的使用效益,各级财政投入资产、设备均纳入单位资产管理。

(四)强化督导,严格考核。区直各有关部门按照职责分工,将基层医疗卫生服务能力提升行动纳入日常工作内容,确保工作有序推进。区政府将把保证基层卫生支出经费、改善基层基本卫生条件、落实基层医改任务、减少基层因病致贫和因病返贫人数等目标的完成情况,作为对领导干部考核的重要内容,并适时组织专项督查,确保责任到位、各项政策措施落到实处。

(五)加大宣传,营造氛围。区卫生健康部门、各基层医疗机构要通过广播、电视、报纸、网络及其他公众媒体推介基层医疗机构开展的基本公共卫生服务、家庭医生签约等服务及特色医疗服务。要深入挖掘和树立镇卫生院、村卫生室的先进典型事例,用生动、新颖的形式,大力宣传基层医疗机构工作人员爱岗敬业默默奉献的感人事迹和职业操守,营造良好的社会氛围。